康复师：许老师

姓名：涵涵

性别：女

年龄：4岁

诊断：脑瘫

     个案入校情况：涵涵体格偏小，看起来只有三岁孩子大小，由于伴有智力残疾，未接受过专业的物理治疗，语言方面：只能咿呀学语，不能说出完整的句子，注意力不集中，不能听懂指令，性格暴躁，有情绪和怪异行为问题，偶有自残行为。运动方面：体位变化少，精细和协调功能差，能独坐，不能爬行及跪立，双下肢肌力低下，双踝关节外翻，能由家长牵着一只手行走，但重心偏移，容易摔倒。生活自理方面：不会自己吃饭，不会穿脱衣服及鞋袜，大小便不能示意，生活自理******依赖。经老师评估后，认为涵涵的康复希望较高，随后制订了三个阶段的康复计划。

    首先说服家长为涵涵订做一双膝踝矫正鞋，抑制踝关节变形。后在训练当中应给予语言鼓励，提高涵涵的主动性与积极性，保持训练的持久性，能自觉地进行康复训练。教会家长简单手法，做好家庭康复。主要训练为pt（运动疗法）ot（精细训练）st（认知训练）

    开始阶段：针对涵涵双下肢肌力低下，不能爬行的状态，首先做四点支撑，仰卧起坐与桥式运动，并逐渐在下肢主动运作中增加阻力，提高关节控制性，增加肌肉力量，改善不良姿势，随后学习交替爬行，坐位到跪位到站起，借物站起，提高坐，跪时的平衡能力。

    ******阶段：练习躯干的重心左右转移，由慢到快蹲，坐，站利动作互换，站立时上肢活动，使涵涵能蹲下站起，坐下站起，熟练掌握体位转换。课堂中穿插擦木棍，玩积木，训练手腕和肘关节的控制性和稳定性，矫正手腕的抓握姿势及力度，提高左右手的承重力及抓握技能。

    第三阶段：针对行走障碍情况，使用上肢扶双杠行走，使涵涵能借物辅助行走。

训练结果：

    经三个阶段的康复之后，再次对涵涵进行评估，双下肢肌力明显提升，现能独立四点爬行，独立直跪与跪走，能借物站起，独立行走3米以上，双脚平衡力度有改善，手部力量增加，手指灵活度加强，抓握能力提高了许多，认知方面，能听到简单指令并完成指令，有自我意思与配合意识。