康复师：王老师

姓名:海全   

性别:男   

年龄:7岁  

类型:脑瘫

一、评估诊断:

小海，男，7岁，痉挛型左侧偏瘫，表现为左侧肢体活动障碍，左侧上肢屈肌张力增高（1＋级），分离运动差（肘关节屈伸不随意，前臂不能自主旋前，腕关节不能背伸，手掌不能进行抓握），可行走，行走时呈轻度划圈步态，伴有尖足，足跟不着地，上下楼梯需要少量的辅助，不能进行跑跳等运动，生活自理能力部分完成（可独立上厕所，处理大小便，吃饭可用健侧进行，穿脱衣物动作较差，需较大辅助），认知能力及语言功能正常，性格较内向，与人沟通交流少。

二、制定训练计划:  

OT（作业治疗）、PT（运动治疗）、音乐游戏课。

OT课主要针对手功能和生活自理能力的训练；PT课以抑制异常运动模式为主；音乐游戏课主要以音乐游戏放松他的情绪，提高小海和其他小朋友的互动能力。

三、康复训练

作业治疗:肩、肘、腕关节各个方向的被动活动和牵伸训练，增大关节活动度和缓解肌张力；分离动作的训练包括前臂旋前旋后、腕背伸及手掌抓握训练。

运动治疗:手法牵拉跟腱、站斜型板、下肢肌力训练、单膝跪立训练、跪位到站立位的转换等。

四、康复中期总结

经过三个月的训练后，行走时无明显划圈动作出现，可独立上下楼梯，走路时手臂自然放于大腿的两侧，手臂可随意的屈伸，前臂可以做旋前动作但不充分，腕关节背伸活动能力差，手指出现轻微的屈伸但不能进行抓握。

五、后期训练

以OT和生活自理能力训练为主，OT训练以上肢肌力训练、手指精细动作和抓握训练为主(训练内容包括单手举沙袋、搭积木、插木钉、捡豆豆等）；生活自理动作包括刷牙、穿脱衣物、解系纽扣。

六、后期总结

今年的康复训练结束后，小海左手动作更加的自然和协调，手掌也可以拿一些较轻的物品，穿脱衣服和鞋袜也可以独立的完成。

在训练结束之前，小海告诉我以前因为他走路不好看，跑不快，同学都不愿意和他一起玩，现在同学们都愿意和他一起玩了，他也交了很多新朋友。