康复师：王老师

姓名:林林   

性别:男   

年龄5岁   

类别:脑瘫

一、基本资料:

林林，男，5岁，痉挛型脑瘫患儿，可独坐、进行四点交替爬；不能独立保持高跪、跪走、单侧立位、跪位到站立位的转换、站立、行走和跑跳等动作，上肢存在屈肌张力的增高，肩、肘、腕关节的主动运动范围缩小，可进行手掌抓握，但动作不协调，对指动作差，生活自理能力******依赖（吃饭、洗漱、穿脱衣物均不能完成，大小便部分能控制，偶尔能示意），认知能力差，不能听取简单指令和表达需要，能咿呀学语，但不能发有意义的单词和句子。

二、制定训练计划:

PT(运动治疗)、OT(作业治疗)

运动治疗:手法牵伸内收肌和小腿三头肌，缓解肌张力；肌力训练(髂腰肌、股四头肌、 胫前肌、臀中肌、臀大肌、股二头肌等关键肌的力量训练），高跪位训练；蹲位和站立训练。

作业治疗:肩、肘、腕关节各个方向的被动活动和牵伸训练，增大关节活动度和缓解肌张，抓握训练（插放木钉）和认知能力训练。

三、康复中期总结:

    经过三个月的康复训练后，核心肌群和下肢肌力均提高，可独立保持高跪位5min左右，上肢关节活动度增大，肌张力得到缓解，主动运动增多，右手可用拇指和食指捏取物品，能用眼神和手指表达简单需要，能说“阿姨”和“姐姐”等简单词语。

四、康复后期的训练

后期主要以运动治疗，手功能训练和认知能力训练为主。

运动治疗包括肌力训练、高跪位跪走、单膝立位、跪位到站立位的转换和独站训练为主；手功能以手眼协调，搭积木，穿大号珠子和勺子的使用为主；认知能力主要是认识卡片。

五、后期总结:

  今年的康复训练结束后，林林已经可以独立从四点位转换至高跪位至站立位，并且独站，在无任何辅助的情况下在平地上行走3到5米，监护下可用勺子吃饭，有饭粒洒落，能听懂简单的指令，并且可以用点头和摇头代替回答是和否，能表达简单的自我需要，比如“我要……”。